Tumora glandei hipofizare și pierderea în greutate

Coma hipofizară (apoplexia hipofizară) – este o urgență?

LinkedIn Coma hipofizară apoplexia hipofizară — este o urgență? Coma hipofizară este rezultatul unei hemoragii sau al unui infarct la nivelul hipofizei, cel mai frecvent survenite pe un adenom hipofizar, având ca manifestări caracteristice următoarele simptome: cefaleea, asociată frecvent cu greaţă, vertij, meningism; oftalmoplegie şi scăderea acuităţii vizuale; alterarea stării de conştienţă; frecvent, este asociată cu semne clinice de insuficienţă hipofizară. Riscul este similar pentru toate tipurile de tumori hipofizare şi nu depinde de dimensiunea tumorii.

Cele două sexe sunt afectate în mod egal de această entitate. Vârsta variază între prima şi a opta decadă de viaţă, cel mai frecvent afectate fiind decada a cincea şi a şasea.

Deşi este o situație rară de evoluţie a unei tumori hipofizare, potenţialul letal al acestei urgenţe endocrinologice face necesară recunoaşterea sa precoce şi instituirea unei tratament adecvat.

Spre deosebire de insuficiența suprarenală primară boala Addisondeficiența ACTH nu provoacă hiperpigmentare, hiperkaliemie sau pierderea de sare. Suspiciunea de comă a hipofizei necesită tratament cu mg hidrocortizon intravenos, μg levotiroxină intravenos și substituție cu fluide.

Adenomul hipofizar – ce este, simptome, tratament

Deoarece tiroxina accelerează degradarea cortizolului și poate precipita criza suprarenală tumora glandei hipofizare și pierderea în greutate pacienții cu rezervație hipofizară limitată, înlocuirea hidrocortizonului trebuie să fie întotdeauna precedată de terapia levotiroxină.

Testul de stimulare ACTH, testul de stimulare CRH și testul de toleranță la insulină opțional ar trebui efectuate după compensarea terapeutică pentru a determina funcția hipofizară detalii aici.

Hipofiza — localizare și rolul acesteia în organism Glanda endocrină hipofiza, tiroida, paratiroidele, suprarenalele, pancreasul endocrin și gonadele — testiculul şi ovarul este un organ care fabrică unul sau mai multe produse de secreţie, pe care le eliberează direct în sânge. Sistemul endocrin reglează reproducerea, creşterea şi dezvoltarea, homeostazia organismului, producţia, depozitarea şi utilizarea energiei prin intermediul unor substanţe hormoni eliberate din organe specializate glande endocrine.

Adenomul hipofizar | Spitalul Monza

Ca și poziţie, această glandă este situată inferior faţă de hipotalamus de care este legată prin tija pituitarăavând rapoarte anatomice: superior cu chiasma opticăanterior cu fosele nazale şi sinusul sfenoidalposterior cu lama patrulateră şi lateral cu sinusurile cavernoase. Lobul anterior conţine celule somatotrope, lactotrope, tireotrope, corticotrope şi gonadotrope, responsabile pentru secreţia de: GH somatotrop sau hormonul de creșterePRL prolactinaTSH tireotropACTH adrenocorticotropFSH hormonul foliculostimulant şi LH hormonul luteinizantiar lobul posterior reprezintă locul de stocare al celor doi hormoni secretaţi de hipotalamus, vasopresina şi oxitocina.

Lobul intermediar este alcătuit dintr-o lamă fină epitelială, care este aderentă la hipofiza posterioară. Hormonul melanocitostimulator este singurul hormon secretat de lobul intermediar hipofizar. Tija pituitară reprezintă un element morfo-funcţional extrem de important, asigurând legătura vasculo-nervoasă între hipotalamus şi hipofiză, implicit transportul neurohormonilor hipotalamici către hipofiză.

35 de ani și nu poate slăbi hipotalamici pot fi împărţiţi în două categorii: cu rol de reglare stimulare sau inhibare a hormonilor din adenohipofiză cum ar fi: GH-RH growth hormone releasing hormoneCRH corticotropin-releasing hormoneGn-RH gonadotropin releasing hormoneTRH thyrotropin releasing hormone şi cei care ajung în scop de depozitare în lobul posteriorcum ar fi: vasopresina şi oxitocina. Efectele hormonilor hipofizari în organism Hipofiza anterioară sau adenohipofiza GH somatotrop sau hormonul de creștere stimulează anabolismul proteic, prin accelerarea intrării aminoacizilor în celule și activarea încorporării lor în proteine, cu efect asupra creșterii oaselor, mușchilor și viscerelor; stimulează lipoliza mobilizarea acizilor grași din depozitele lipidice care duce la creșterea lipemiei creșterea concentrației de acizi grași din sânge ; stimulează oxidarea lipidelor — cetogeneza sinteza corpilor cetonici furnizând energia necesară sintezei proteinelor; stimulează glicogenoliza hepatică descărcările de glucoză din ficat ; scade consumul tisular de glucoză — are efect hiperglicemiant ducând la creșterea glicemiei nivelul concentrației de glucoză din sânge ; determină o retenție de compuși ai Ca calciuNa sodiuK potasiuP fosfor și N azot.

TSH hormonul tireotrop stimulează creșterea, dezvoltarea și secreția de hormoni ai tiroidei; ACTH hormonul adrenocorticotrop stimulează creșterea, dezvoltarea și secreția de hormoni ai glandelor corticosuprarenale; LH hormonul luteinizant la femei — determină ovulația și apariția corpului galben de sarcină; la bărbați — determină stimularea secreției de hormoni androgeni.

Ce este adenomul hipofizar şi cum îl tratăm?

FSH hormonul foliculostimulant la femei — determină ovogeneza și secreția de hormoni estrogeni; la bărbați — determină dezvoltarea tubilor seminiferi ai testiculelor — spermatogeneza. PRL prolactina declanșează și întreține secreția lactată; stimulează apariția corpului galben de sarcină.

Oxitocina determină contracția celulelor mioepiteliale din pereții canalelor galactofore ducând la ejecția laptelui matern; stimulează contracția musculaturii netede a uterului gravid ducând la expulzia fetală. Pornind de la posibilii factori favorizanţi la un grup de 30 pacienţi consecutivi, Biousse realizează o clasificare a acestori factori în patru categorii: a Fluctuaţii ale tensiunii arteriale hipotensiunea arterială în chirurgie cardiacă, hemodializă, laminectomie lombară; creştere tranzitorie a presiunii intracraniene: tuse, strănut, venitlaţie cu presiune pozitivă; traumatisme craniene minore; investigații precum: angiografie, mielografie, puncţie sau anestezie lombară; modificări vasculare după iradiere hipofizară determină hipoperfuzie cronică a hipofizei.

Tumori hipofizare

Totuşi, nu există o frecvenţă mai mare a acestor afecţiuni la pacienţii cu comă hipofizară. În mod normal, hipofiza se hipertrofiază în timpul sarcinii, ceea ce o face mai susceptibilă la infarctizare în cazul compromiterii fluxului sanguin. În general, instalarea insuficienţei hipofizare în sindromul Sheehan se face insidios, debutând cu agalactie absenţa lactaţiei după naştere datorată deficitului de prolactinădepilare pubo — axilară şi depigmentare.

Tabloul clinic acu de apoplexie hipofizară este descris la o minoritate de pacienţi cu sindrom Sheehan, cazul clasic fiind cel cu amenoree postpartum, diagnosticat retrospectiv, la câţiva ani după naştere. Totuşi, sindromul Sheehan trebuie considerat o urgenţă neuroendocrină cu consecinţe severe.

Cum apare coma hipofizară? Hipofiza anterioară este perfuzată de un sistem venos portal care trece prin tija hipofizară, această particularitate a vascularizaţiei contribuind cel mai probabil la frecvenţa comei hipofizare. Infarctul sau hemoragia hipofizară, cauzele comei hipofizare, pot apare în urma unei alterări a fluxului sanguin hipofizar, ceea ce poate determina fie hipoperfuzie, fie hiperperfuzie. În unele cazuri, s-a sugerat o creştere rapidă a tumorii, cu un necesar crescut de aport sanguin care depăşeşte aportul local, dar majoritatea tumorilor care dezvoltă comă hipofizară sunt tumori cu creştere lentă.

Printre mecansimele de acțiune ale acesteia, se află tratamentul anticoagulant, suprastimularea prin teste cu administrare exogenă de hormoni hipotalamici cel mai des fiind incriminat TRH — thyrotropin releasing hormone și Gn-RH — gonadotropin releasing hormonehiperperfuzia hipofizară sau ruptura vaselor devenite friabile în urma creşterii tumorale.

Tumori hipofizare - autovehicule-rutiere.ro

În general, aceste mecanisme sunt mai puţin aplicabile la coma hipofizară care apare în absenţa unei tumori hipofizare, ceea ce susține ideea contribuţiei unor factori extrinseci ca bolile sistemice, unele intervenții sau medicamente. Tabloul clinic în coma hipofizară Semnele şi simptomele comei hipofizare variază de la moderate la foarte severe, ameninţând prognosticul vital. Cel mai frecvent, pacienţii prezintă: cefalee acută; modificări vizuale.

Mecanismul presupus este tracţiune sau iritaţie dura mater selară, care este inervată de ramurile menigeale ale perechii V trigemen de nervi cranieni sau prin iritarea trigemenului de către masa în expansiune.

Nu Ignorati Aceste Simptome ale Tumorilor Cerebrale

Cefaleea poate fi: severă, brusc instalată sau retro-orbitară sau frontală la debut, dar poate deveni generalizată. Intensitatea sa este variabilă, de la letargie până la stupoare sau comă.

Alterarea intensă a conştienţei indică necesitatea decompresiei chirurgicale.

Despre nutritie Unele dintre tumorile hipofizare se produc ca urmare a nivelului ridicat de hormoni care regleaza functiile importante ale organismului. Unele tumori hipofizare pot determina hipofiza sa produca niveluri scazute de hormoni. Majoritatea tumorilor hipofizare sunt excrescente adenoame necanceroase benigneprin urmare se dezvolta la nivelul glandei hipofizare sau a tesuturile invecinate si nu prezinta extindere in alte parti ale corpului. Exista numeroase optiuni de tratament pentru tumorile hipofizare, intre care extirparea tumorii, controlul dezvoltarii acesteia si gestionarea nivelurilor hormonale cu ajutorul medicamentelor.

Afectarea endocrină poate fi tranzitorie sau permanentă, ceea ce impune reevaluare periodică după rezolvarea episodului acut. O serie de simptome pot fi sugestive pentru insuficienţa hipofizară, unele mai puţin specifice astenia, creşterea în greutatealtele mai tumora glandei hipofizare și pierderea în greutate amenoreea, diminuarea libido-ului, depilarea pubo-axilară, depigmentarea, hipotensiunea arterială.

Coma hipofizară (apoplexia hipofizară) – este o urgență? – autovehicule-rutiere.ro

Investigații paraclinice în coma hipofizară a Explorări imagistice radiografia selară uşor de efectuat, dar cu sensibilitate redusă : lărgirea intrândului selar sugestivă pentru existenţa unei tumori hipofizare ; fractura dorsumului selar întâlnită în hemoragii hipofizare. Creşterea intensităţii semnalului în T1 semnifică hemoragie. În urgenţă, esenţiale sunt dozarea de cortisol plasmatic și tiroxină.

Ulterior, funcţia hipofizară va fi investigată prin determinări hormonale bazale şi dinamice, pentru a se putea aprecia existenţa şi severitatea deficitului funcţional.

Tumorile glandei pituitare – cancerul hipofizar

Existenţa unei valori normale de obicei la limita inferioară a tropului hipofizar în condiţiile deficitului de hormon periferic este un indice de insuficienţă hipofizară. Astfel, TSH nereactiv faţă de o valoare slăbire webtoon a fT4 defineşte insuficienţa tireotropă.

Testele de stimulare confirmă insuficienţa hipofizară. Funcţia tiroidiană este considerată insuficientă când tumora glandei hipofizare și pierderea în greutate fracția liberă a tiroxinei este scăzut iar TSH nu este crescut, ceea ce traduce un răspuns neadecvat.

Funcţia corticotropă este insuficientă dacă cortizolul este scăzut şi nu răspunde la stimularea prin hipoglicemie insulinemică. Funcţia gonadică este considerată normală la o femeie cu ciclu menstural regulat şi valori normale ale prolactinei.

La o femeie amenoreică, valoarea scăzută a gonadotropilor indică insuficienţa. La bărbaţi, dacă testosteronul este scăzut şi gonadotropii sunt scăzuţi sau normali funcţia gonadică este insuficientă. Prezenţa hiperprolactinemiei modifică atitudinea, interpretarea fiind posibilă doar după normalizarea prolactinei.

1. Tumorile glandei pituitare – cancerul hipofizar - Cancer
2. Copii și adolescenți s-ar putea să crească prea repede sau prea inalt 4.
3. Pierdeți în greutate în limba rusă
4. Slăbește pdx

Examinare neurologică şi oftalmologică: necesară determinării naturii şi extinderii deficitului vizual; prezenţa unui deficit vizual semnificativ sau a alterării senzoriale impun decompresia neurochirurgicală de urgenţă. Diagnosticul diferențial în coma hipofizară Datorită localizării hipofizei în apropierea chiasmei optice, diminarea acută a câmpului vizual este un semne clasic al afectării hipofizare şi poate coma apoplexia hipofizară de alte procese intracraniene.

Mai frecvent diagnosticul diferenţial se face cu: hemoragie subarahnoidiană prin ruptură de anevrism — pe baza CT-ului și a RMN-ului; meningită bacteriană absenţa modificărilor oftalmologice — pe baza CT-ului și a RMN-ului; tromboză de sinus cavernos.